3月3日是世界聽(tīng)力日。當天，世界衛生組織（WHO）發(fā)布的首份《世界聽(tīng)力報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）警告，到2050年，全世界近25億人（即四分之一的人）將有某種程度的聽(tīng)力問(wèn)題。如果不采取行動(dòng)，其中至少有7億人將需要獲得耳科和聽(tīng)力保健以及其他康復服務(wù)。

“我們的聽(tīng)力非常寶貴。聽(tīng)力損失若不治療，會(huì )對人們的溝通、學(xué)習和謀生能力產(chǎn)生嚴重影響。它還會(huì )影響人們的心理健康和維持關(guān)系的能力?！盬HO總干事譚德塞博士指出，這份新報告闡述了聽(tīng)力問(wèn)題程度，并提供了循證干預措施。WHO鼓勵各國作為全民健康覆蓋的一部分，將這些措施納入本國衛生系統”。

該報告強調，需要迅速加大力度，通過(guò)投資和擴大獲得耳科和聽(tīng)力保健服務(wù)的機會(huì )，預防和解決聽(tīng)力損失問(wèn)題。經(jīng)證明，投資于耳科和聽(tīng)力保健服務(wù)具有成本效益。據世衛組織估計，政府每投資1美元，預期可獲得近16美元的回報。

聽(tīng)力保健人手不足

《報告》表示，缺乏準確的信息和對耳病和聽(tīng)力損失的污名化態(tài)度往往影響人們獲得有關(guān)保健服務(wù)。即使衛生保健機構和人員也往往缺乏有關(guān)預防、早期識別和管理聽(tīng)力損失和耳病的知識，從而影響了他們提供所需服務(wù)的能力。

在大多數國家，耳部和聽(tīng)力保健仍未被納入國家衛生系統，耳病患者和聽(tīng)力損失者不易獲得保健服務(wù)。此外，在獲得耳科和聽(tīng)力保健機會(huì )方面衡量和記錄不足，并且衛生信息系統缺乏相關(guān)指標。

而人力資源是衛生系統能力最明顯的缺口。在低收入國家中，大約78%的人口每一百萬(wàn)人有不到一名耳鼻喉科專(zhuān)家；93%的人口每一百萬(wàn)人有不到一名聽(tīng)力專(zhuān)家；只有17%的人口每百萬(wàn)人有一名或多名言語(yǔ)治療師；50%的人口每百萬(wàn)人有一名或多名專(zhuān)為失聰者授課的教師。該報告指出，可將耳科和聽(tīng)力保健納入初級保健服務(wù)，通過(guò)實(shí)行任務(wù)分擔和培訓等策略，縮小這一差距。

即使在耳科和聽(tīng)力保健專(zhuān)業(yè)人員占比較高的國家，專(zhuān)家分布也不平等。這不僅給需要照顧的人帶來(lái)了挑戰，對提供這些服務(wù)的機構和人員也造成了沉重壓力。

造成聽(tīng)力損失的主要原因

可以通過(guò)接種風(fēng)疹和腦膜炎疫苗、改善孕產(chǎn)婦和新生兒護理、篩查和早期管理中耳炎等措施，預防近60%的兒童聽(tīng)力損失。至于成人，可以通過(guò)控制噪音、保障聽(tīng)力安全和監測耳毒性藥物以及注重耳部衛生等措施，保持良好聽(tīng)力，降低聽(tīng)力損失可能性。

識別問(wèn)題是解決聽(tīng)力損失和相關(guān)耳病的第一步。需在生命的關(guān)鍵節點(diǎn)進(jìn)行臨床篩查，確保盡早發(fā)現任何聽(tīng)力損失和耳病。

可以利用最近的技術(shù)成果，例如使用精準易用的工具，在任何年齡、臨床或社區環(huán)境中，即使在有限的培訓和資源條件下，識別耳病和聽(tīng)力損失。即便在艱難情況下，例如在COVID-19大流行期間，以及對世界上生活在偏遠且服務(wù)不足地區的居民，也能開(kāi)展篩查工作。

獲得及時(shí)和適當的保健服務(wù)

確診后，早期干預是關(guān)鍵。醫治和手術(shù)治療可以治愈大多數耳病，扭轉相關(guān)聽(tīng)力損失。若聽(tīng)力損失不可逆轉，則可提供康復服務(wù)，確保受影響的人避免聽(tīng)力損失的不良后果。已有一系列有效辦法。

可采用老少咸宜的、既有效又具成本效益的聽(tīng)力技術(shù)，如佩戴助聽(tīng)器或在耳蝸植入助聽(tīng)裝置，并輔之以適當的支持服務(wù)和康復治療。

報告指出，手語(yǔ)以及其他感知手段（如語(yǔ)音閱讀）是許多失聰者的重要工具；采用聽(tīng)力輔助技術(shù)和服務(wù)，如字幕和手語(yǔ)翻譯，可以進(jìn)一步改善聽(tīng)力損失者的教育和與他們的交流。

WHO非傳染性疾病司司長(cháng)Bente Mikkelsen說(shuō)：“為確保所有人都能平等地獲得這些技術(shù)成果和解決辦法，國家必須實(shí)行以人為本的綜合方針。作為全民健康覆蓋的一部分，將耳部和聽(tīng)力保健措施納入國家衛生計劃，并通過(guò)強大的衛生系統提供這些干預措施，對于滿(mǎn)足有聽(tīng)力損失風(fēng)險或生活困難者的需求至關(guān)重要”。



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