為什么男人“越來(lái)越不行”了……

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嗨，男人們，你們知道自己的精子很可能不合格嗎？

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從量到質(zhì)都不行那種。

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近日，小編逛熱搜時(shí)意外發(fā)現了一個(gè)廣大男同胞的賺錢(qián)好機會(huì )：浙江省人類(lèi)精子庫喊你去捐精，最高補助5000元！

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但在你挽起袖子準備沖之前，小編不得不痛心地告訴你另一個(gè)消息：伴隨該募集令一起放出來(lái)的，還有精子庫同步公布的一系列數據——近三年來(lái)，捐精合格率不足27%。精子庫負責人盛慧強介紹，精子庫初建時(shí)，雖然捐精人少，一年才幾十個(gè)，但合格率能達到40%；如今捐精的人多了，一年能有1500個(gè)，符合標準的卻大概只有400人。

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What？！合格率居然還不到27%，這么低？難道是捐精要求太高了？我們來(lái)看看精子庫到底列了什么“霸總”條款：

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啊這……大專(zhuān)學(xué)歷，身高165cm以上，近視低于600度，無(wú)重大疾病，怎么看都算不上要求高啊，難道廣大男同胞是敗在了“無(wú)脫發(fā)”這一條上？

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難怪評論區一片哀嚎，有網(wǎng)友毫（xing）不（zai）客（le）氣（huo）地表示：男人真的要絕精了。

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清明假期最后一天，我們就來(lái)探討下這個(gè)羞羞……尷尬的話(huà)題，這些年男人們到底經(jīng)歷了什么，導致精子質(zhì)量越來(lái)越差？說(shuō)不定在今晚抓住最后的機會(huì )，還能翻身一戰呢……

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一代不如一代：

你的精子數量，可能還不到你爸爸一半

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事實(shí)上，這不是第一次有學(xué)者提出人類(lèi)精子質(zhì)量下降了。早在1999年就有研究者發(fā)現，中國男性的精子質(zhì)量下降了不少。

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國家計劃生育委員會(huì )科學(xué)技術(shù)研究所學(xué)者張樹(shù)成等人收集了114篇文獻，涉及9292人，11726人次樣本測量，結果顯示，中國男性每毫升精子數由103.02×10^6降至83.84×10^6，精子活動(dòng)率由75.11%降至67.27%，正常形態(tài)精子率由85.02%降至77.89%（p＜0.05）。

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過(guò)了4年，也就是2003年，眼看大家都沒(méi)有重視這個(gè)問(wèn)題，研究者急眼了，又發(fā)了一大串數據。

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以18~26歲的男性為研究對象，對每毫升精子數、精子總數、精子活動(dòng)率、a級活力精子、a+b級活力精子、正常形態(tài)精子、精液量這7項指標進(jìn)行分析后，發(fā)現與20世紀80年代相比，上述指標分別降低了53.1%~90.6%、43.1%~103.8%、11.1%~29.1%、26.2%~174.1%、23.4%~49.1%、7.5~23.8%、4.5~24.6%。

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從1983到2003年，短短20年間，精子總數最高降低了103.8%！好家伙，直接腰斬。按這個(gè)數字計算，現在一名18歲男性的精子數量，可能還不到他爸爸的一半多……
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捐精者合格率下降也早不是新聞了。據中信湘雅生殖與遺傳醫院數據，2001年~2015年，湖南省人類(lèi)精子庫申請捐精的3萬(wàn)余名成年男子中，無(wú)論是精子濃度、總精子數量，還是精子進(jìn)行性運動(dòng)等，均大幅下降；合格捐助者的比例從2001年的55.78%，下降到了2015年的17.8%。上海、河南等地區的精子庫也有同樣困擾。
“男言之隱”還不分國內外。近日，美國生殖醫學(xué)專(zhuān)家西奈山伊坎醫學(xué)院環(huán)境和公共衛生學(xué)院教授莎娜·斯旺等在《科學(xué)美國人》雜志撰文指出，“歪果仁”的精子質(zhì)量也不容樂(lè )觀(guān)。
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在對1973年~2011年提供精液樣本的4萬(wàn)多名男性進(jìn)行分析后，斯旺發(fā)現，近40年間西方國家（包括北美、歐洲、澳大利亞等地區），普通男性的精子濃度從1973年的每毫升9900萬(wàn)減少到2011年的每毫升4710萬(wàn)，下降了52.4%，平均每年下降1.4%；總精子數量則下降了59.3%，平均每年下降1.6%！
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精子數量在急速下降，精子畸形率卻在急速攀升。受全球男性精子質(zhì)量下降趨勢的影響，2010年世界衛生組織發(fā)布第五版《人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗室手冊》時(shí)，甚至主動(dòng)降低了男性精液合格標準：正常形態(tài)精子比例參考下線(xiàn)從15%下調至4%。
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不止精子質(zhì)量下降，精液量也堪憂(yōu)。2020年，廣東省潮州市人民醫院檢驗科鄭春毅發(fā)文表示，他和其他研究者收集了2017年12月~2018年12月潮州市人民醫院常規檢查精液患者850例，數據分析表明：精液量＜1.5毫升的有100例，占總人數的17.6%。

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1.5毫升是什么概念？我們常見(jiàn)的飲料瓶瓶蓋容量大概是2毫升。哦豁。

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斯旺教授預測，若按此趨勢繼續惡化下去，到2045年，男性將面臨“絕精”的危險。

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當然，這只是斯旺教授的一種預測。從她的研究中我們可以看到，即便受試者的人均精子濃度下降到了2011年的4710萬(wàn)/ml，也高于正常精子濃度的底線(xiàn)（1500萬(wàn)/ml）。但這終歸是敲響了一記警鐘。

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誰(shuí)“殺死”了你的精子？

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精子質(zhì)量下降的原因有很多，除了過(guò)勞、熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運動(dòng)、肥胖、年齡增長(cháng)這些公眾普遍認同有損健康的因素外，不只一個(gè)研究團隊發(fā)現，當代生活環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì)都是導致人類(lèi)——不僅是男性——生殖能力下降的罪魁禍首之一，且影響十分大。

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這些化學(xué)物質(zhì)包括雙酚A、鄰苯二甲酸酯和溴系阻燃劑等。

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先來(lái)說(shuō)說(shuō)雙酚A。其對精子質(zhì)量的影響可以說(shuō)是全方位的，從精子數量、精子活躍度，到精子畸形率，雙酚A都沒(méi)缺席。

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沈陽(yáng)醫學(xué)院于2020年做了一個(gè)研究，將雙酚A注射到小鼠腹腔內，結果發(fā)現，與對照組相比，實(shí)驗組的精子數量和活動(dòng)精子百分比顯著(zhù)下降，精子畸形率顯著(zhù)提高。當雙酚A濃度達到0.0000007mol/L時(shí)，就能引起睪丸支持細胞和精子細胞凋亡，而睪丸支持細胞的數量決定了睪丸大小和精子數量。研究還發(fā)現，雙酚A甚至能影響男性的勃起和射精功能。

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而第三軍醫大學(xué)博士韓雪的一項研究表明，哺乳期或青春期暴露在鄰苯二甲酸酯中染毒后，雄性嚙齒動(dòng)物會(huì )出現一系列生殖系統損害，包括睪丸發(fā)育不全，輸精管、附睪異常、隱睪等，進(jìn)一步損害精子質(zhì)量。
可怕的是，這些化學(xué)物質(zhì)幾乎無(wú)處不在。它們是十分常見(jiàn)的塑料添加劑，雙酚A能讓容器本身耐氧化，多用于制造塑料（奶）瓶、幼兒用的吸口杯、食品和飲料（奶粉）罐內側涂層等；鄰苯二甲酸酯是增塑劑，可以讓硬性塑料變得軟且有彈性，普遍應用于玩具、食品包裝材料、應用血袋和膠管、乙烯地板和壁紙、清潔劑、潤滑油、個(gè)人護理用品等數百種產(chǎn)品中；溴系阻燃劑則可以防火，普遍存在于地毯、家具、衣服之中。
雖然我們日常接觸的物品中這些物質(zhì)含量微乎其微，但也架不住大量緊密包裹我們的生活。隨著(zhù)一袋袋食物、一瓶瓶水、一套套化妝品，這些物質(zhì)已從我們的口中、呼吸道、皮膚等途徑悄然滲入身體，侵蝕我們的健康。而相關(guān)物品一旦加熱，會(huì )釋放出更多有害物質(zhì)，進(jìn)入人體，產(chǎn)生更嚴重的影響。

敲黑板！塑料制品，不要加熱！
值得注意的是，這種損害還將改變男性生殖的表觀(guān)遺傳。簡(jiǎn)單而言，同樣的激素調節方式、精子生成方式將會(huì )逐代傳遞下去，且不可逆轉。
除了毒殺男性的精子外，這些化學(xué)物質(zhì)也會(huì )危及女性的生殖能力。它們能通過(guò)母體的子宮環(huán)境及母乳喂養途徑影響新生兒，帶來(lái)早產(chǎn)、智商降低、肥胖、多動(dòng)癥、糖尿病等不良后果。男嬰的生殖器異常也可能是由此開(kāi)始的，并影響其未來(lái)生殖器的大小。
斯旺教授觀(guān)察到，在某些地區，如今平均年齡20歲左右的女性，比其祖母35歲時(shí)的生育能力還要差。
不過(guò)，這些過(guò)往研究都是在動(dòng)物體內或人類(lèi)體外進(jìn)行，也就意味著(zhù)尚無(wú)直接的臨床證據證明這些內分泌干擾物對人類(lèi)生殖的危害，學(xué)界爭議也尚存。

但起碼，男性精子數量下降已是不容置疑的事實(shí)。因此，我們仍然不能放松警惕。

斯旺教授建議，我們應當更多購買(mǎi)有機農產(chǎn)品和不含抗生素的肉類(lèi)，減少外食，減少廚房中塑料的使用——比如將塑料容器換成玻璃，及時(shí)清理灰塵，從而減少生活環(huán)境中內分泌干擾物的含量。另一位研究者Transande還指出，保持室內的新鮮空氣流通也十分重要。

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實(shí)在不行，還有這方法

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個(gè)人躲避工業(yè)制品始終不是長(cháng)遠之計，有專(zhuān)家指出，工業(yè)化學(xué)品的監管以及革新才是能夠真正解決問(wèn)題的王牌。

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那如果精子質(zhì)量真的不可逆轉地下降了，還能怎么辦呢？

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目前，輔助生殖已經(jīng)在真正意義上成為治療不孕不育的主要手段。不孕不育因素可能在女方、男方或男女雙方，國家衛健委資料顯示，由于性別因素造成的不孕不育，男性占30%-40%，女性占40.0%，雙方因素占20.0%-30.0%。

其中男性患者不育的病因主要為：精子精液異常、性功能障礙、前列腺炎及精索靜脈曲張。精子異常為最主要病因，占比57%，可見(jiàn)男性精子質(zhì)量確實(shí)不容樂(lè )觀(guān)。

中國產(chǎn)業(yè)研究報告網(wǎng)發(fā)布的《2017-2022年中國輔助生殖市場(chǎng)調查與前景趨勢報告》中指出，雖然目前國內輔助生殖也已經(jīng)逐步成熟，但和美國、泰國、香港等地相比，手術(shù)成功率仍較低。相對于國內30%的成功率，美國試管嬰兒的成功率已經(jīng)達到70%；泰國也達到了50-60%的成功率。這導致海外輔助生殖市場(chǎng)需較大，影響了國內輔助生殖市場(chǎng)的成長(cháng)。

值得注意的是，輔助生殖行業(yè)的發(fā)展與國家政策緊密相關(guān)。2013年初，原衛生部在開(kāi)展《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理專(zhuān)項整治行動(dòng)方案》時(shí)，便明令暫緩審批新的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)，此后各地幾乎均未新增輔助生殖機構。

據統計，2017年底我國的輔助生殖中心數量為451個(gè)，人類(lèi)精子庫機構23家，但獲得試管嬰兒牌照的醫院僅為327家。而按照國家衛健委每300萬(wàn)人口配置一個(gè)輔助生殖中心的規劃，國內的輔助生殖中心還有將近100家左右的缺口。

從技術(shù)層面來(lái)看，這451家醫院參差不齊。

雖然其中絕大多數機構都能提供人工授精的治療服務(wù)，99.6%的醫療機構都能提供夫精人工授精技術(shù)，但僅有13.3%的醫療機構可以提供供精人工授精技術(shù)。此外，有28％的生殖中心還未達到試管嬰兒技術(shù)要求。

雖然剩下的72%的醫療機構都能提供第一代（常規體外受精-胚胎移植技術(shù)）及第二代（卵胞漿內單精子顯微注射技術(shù)）試管嬰兒進(jìn)行治療，但是僅有8.9%的醫療機構能提供基于第三代（植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)）試管嬰兒治療服務(wù)，所以基于第三代試管嬰兒技術(shù)的治療服務(wù)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)空間極大。

目前，我國輔助生殖機構還是以公立醫院為主。由于其開(kāi)展歷史普遍較早，獲得醫療資源較多，因而無(wú)論從市場(chǎng)口碑、專(zhuān)家水平、設備條件各方面都具備天然優(yōu)勢。然而受限于體制和醫療資源等影響，優(yōu)秀的公立醫院多集中在北上廣一線(xiàn)城市以及各省省會(huì )。而一線(xiàn)城市等待試管嬰兒手術(shù)排隊時(shí)間長(cháng)達6個(gè)月-1年。以公立醫院現有規模和醫療資源情況來(lái)看，遠遠無(wú)法滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。

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對普通家庭來(lái)說(shuō)，輔助生殖更多還是一個(gè)經(jīng)濟問(wèn)題。據21新健康了解，試管嬰兒平均需要2個(gè)周期，每個(gè)周期的治療費用大概是4萬(wàn)元-6萬(wàn)元；人工授精平均需要3個(gè)周期，每個(gè)周期治療費用大約是5000元。取平均費用來(lái)計算，總費用大概在10萬(wàn)元左右。

除了經(jīng)濟因素，孩子健康也是不能忽視的問(wèn)題。

從2005年開(kāi)始，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院歷時(shí)13年、對5000多例試管嬰兒進(jìn)行長(cháng)期跟蹤隨訪(fǎng)，結果顯示，通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的孩子，在發(fā)育過(guò)程中，體重、新陳代謝可能會(huì )受到影響，到了一定年齡后，血脂、血糖代謝異常的比例會(huì )增加，糖尿病、高血壓、高血脂發(fā)病率會(huì )比自然懷孕出生的孩子更高。

研究者認為，這些異常除了與父母本身健康狀況（如多囊卵巢綜合征、代謝疾病、高血壓等）有關(guān)外，還與在做輔助生殖時(shí)，女方使用促排卵藥物導致的激素水平失衡，以及輔助生殖技術(shù)中的體外操作和宮內不良環(huán)境有關(guān)。

對于不孕不育，醫生們的一致觀(guān)點(diǎn)是：盡可能解決導致不孕不育的原發(fā)疾病，通過(guò)解決疾病，自然受孕是最好的選擇。無(wú)論是男方、女方還是雙方的問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)系統評估后，至少還要經(jīng)過(guò)三步治療，基礎性治療、病因治療、經(jīng)驗性治療，在以上三種策略性治療都無(wú)效的基礎上，才考慮做試管嬰兒。試管嬰兒應該是最后迫不得已的選擇。

但不管怎么說(shuō)，上帝關(guān)上了一扇門(mén)，還是留了一扇窗，雖然男性精子質(zhì)量“越來(lái)越不行了”，但輔助生殖技術(shù)還行。

21新健康綜合自丨錢(qián)江晚報、溫州頭條、壹讀（ID：yiduiread，作者：米吱）、虎嗅網(wǎng)（作者：石三香）、21新健康（作者：唐唯珂）、健康時(shí)報（作者：梁緣）、仁濟試管

編輯丨李欣夷

圖片來(lái)源丨圖蟲(chóng)創(chuàng )意

責編：李悟


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