今年的5月31日是第34個(gè)世界無(wú)煙日，主題為“承諾戒煙，共享無(wú)煙環(huán)境”。世界無(wú)煙日來(lái)臨前，北京市控煙協(xié)會(huì )于5月26日召開(kāi)戒煙政策研究座談會(huì )并呼呼：將戒煙治療納入醫保。

中國現有3.16億煙民。每年，中國因吸煙（包括二手煙）導致疾病和死亡的人數有數百萬(wàn)。此前有研究表明，2015年全年吸煙引起的超額醫療支出約達到2870億元，吸煙所增加的醫療費支出占醫療總支出的7.24％。

北京市控煙協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、首都醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授崔小波說(shuō)，很多吸煙者知道吸煙有害健康，但仍然在吸煙，主要原因是尼古丁成癮性很高，“靠個(gè)人毅力戒煙，失敗率達到90%以上”。

目前，戒煙者可選擇的治療包括服用戒煙藥品、接受戒煙心理輔導等。隨著(zhù)國際臨床戒煙技術(shù)發(fā)展和相關(guān)藥物開(kāi)發(fā)，緩解戒斷反應的藥物也不斷出現。

將上述戒煙治療納入醫保，你支持嗎？

支持者：提升戒煙意愿和戒煙成效

據崔小波透露，在煙草高流行的31個(gè)國家中，我國吸煙者想戒煙比例倒數第二。在中國有28%的吸煙者過(guò)去6個(gè)月內曾計劃戒煙，而其中真正采取行動(dòng)的只有19%。而在日本和韓國，有醫保支持，有戒煙意愿的人群中約一半的會(huì )在隨后6個(gè)月中采取戒煙行動(dòng)。

“戒煙政策對吸煙者產(chǎn)生很大的影響?！贝扌〔ㄕf(shuō)，把戒煙治療納入醫保，能有效提升吸煙者戒煙意愿。

目前，我國已被批準使用的戒煙藥物有三種：尼古丁替代療法藥物、鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭三種。由于沒(méi)有列入醫保目錄，這些藥物只能作為自費藥使用。

“但是，大多數醫院不允許自費戒煙藥進(jìn)入醫院藥房，導致大多數戒煙門(mén)診無(wú)藥可用?！贝扌〔ǚQ(chēng)。

為此，北京市控制吸煙協(xié)會(huì )建議將戒煙醫療服務(wù)納入醫療保障基金支付范圍，將煙草依賴(lài)疾病納入門(mén)診慢特病病種管理范圍，將戒煙藥物納入定點(diǎn)零售藥店，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結算和配藥。

同時(shí)，北京市控煙協(xié)會(huì )還建議探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)保障范圍等。

對此，復興醫院哮喘門(mén)診呼吸內科主任醫師陳瑾表示贊成：“把戒煙藥物納入醫保有兩個(gè)顯著(zhù)好處。一是提升煙草成癮患者戒煙意愿和戒煙成效。醫保分擔費用能提升患者就診積極性和用藥依存性。二是長(cháng)期獲益高。對戒煙藥物的投入可以阻斷很多慢病發(fā)生，做到‘治未病’?！?/p>

一名成功戒煙的人士說(shuō)：“實(shí)際上，抽煙的開(kāi)銷(xiāo)遠高于戒煙費用。煙草依賴(lài)患者不是沒(méi)錢(qián)治療，而是缺乏戒煙決心。但戒煙藥物進(jìn)入醫保，表明藥物得到官方認可，同時(shí)也能體現政府的控煙態(tài)度?！?/p>

反對者：戒煙不是病，納入醫保負擔重

也有人認為，戒煙醫療服務(wù)不應該納入醫保。他們認為，吸煙只是個(gè)人不良嗜好不是疾病，而且戒煙沒(méi)有治療規范和有效方法。

然而，世界衛生組織明確將“煙草依賴(lài)”作為一種疾病。影像學(xué)研究也發(fā)現，煙草依賴(lài)者的大腦結構和功能會(huì )發(fā)生改變，表現為灰白質(zhì)萎縮，額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常，島葉相關(guān)腦區功能連接顯著(zhù)降低。

“煙草依賴(lài)不是一種習慣，而是一種慢性疾病，病變部位在大腦?！贝扌〔ㄕf(shuō)。

不過(guò)，原北京市深化醫改領(lǐng)導小組辦公室處長(cháng)王友學(xué)提醒，服用戒煙藥戒煙每月的藥費大約為700元，一個(gè)療程需要3個(gè)月，一個(gè)完整治療周期至少需要2100元?！爸袊?.16億煙民，如果戒煙醫療服務(wù)納入醫保，將會(huì )帶來(lái)沉重的醫保負擔?！?/p>

實(shí)際上，4年前也有專(zhuān)家建議將戒煙治療服務(wù)納入醫保報銷(xiāo)。

當時(shí)，有關(guān)部門(mén)回應稱(chēng)，我國仍處于社會(huì )主義初級階段，經(jīng)濟快速增長(cháng)但整體水平仍然不高，基本醫療保險籌資水平特別是城鎮居民醫保和新農合的籌資水平比較低。所以，基本醫療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障。戒煙藥品、戒煙心理咨詢(xún)等暫時(shí)無(wú)法納入基本醫保支付范圍。

回應還指出，按照社會(huì )保險法的規定，應當由公共衛生負擔的費用，也不屬于基本醫療保險基金支付范圍。

崔小波則認為，將戒煙治療納入醫保報銷(xiāo)是建設健康中國的重要舉措?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%。但目前，我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%。

過(guò)去，我們花了將近20年才下降1.5個(gè)百分點(diǎn)左右。接下來(lái)，如果不采取有力措施，如何實(shí)現健康中國提出的控煙目標？”崔小波說(shuō)。

科普多一點(diǎn)：

煙民“小王”在了解到吸煙帶來(lái)的巨大危害之后

終于咬咬牙下定決心戒煙

可還沒(méi)堅持幾天

焦慮、抑郁、注意力分散、失眠、全身無(wú)力

發(fā)胖、口腔潰瘍、胸悶氣短、頭皮酸疼、長(cháng)痘痘…

這些癥狀全都找上門(mén)來(lái)了

怎么越戒煙，身體越難受？

“小王”是不是病了？

部分人在戒煙后感受到的各種不適

其實(shí)是正常的戒斷反應

對尼古丁的成癮性依賴(lài)

讓你在戒煙/減少吸煙量后

體會(huì )到類(lèi)似“吸毒者戒毒”的感受

這在戒煙后數小時(shí)內就會(huì )出現

并在最初14天最為強烈

別擔心，它會(huì )逐漸減輕

并在1個(gè)月左右完全消失

1個(gè)月之后你將收獲的是長(cháng)久的健康益處

比如說(shuō)輕松的身體和健康的皮膚…

戒煙是個(gè)先苦后甜的過(guò)程

忍耐一時(shí)，健康你我他

來(lái)源綜合：科技日報、中國疾控中心控煙辦◎ 科技日報記者 代小佩


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