版權歸原作者所有，如有侵權，請聯(lián)系我們

流言

“生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤！”

有新研究表明，生酮飲食不僅能減肥，還能餓死癌細胞，阻止腫瘤生長(cháng)，大家趕緊試試！

最近幾年，生酮飲食備受人們追捧，幾乎是目前最火熱的減肥方法之一，它不僅在民間流傳，更受到很多營(yíng)養師、專(zhuān)業(yè)人士的推薦，不少明星也在用生酮飲食減肥。除了減肥，最近網(wǎng)上還說(shuō)最新研究發(fā)現生酮飲食能夠餓死癌細胞、清除體內腫瘤。生酮飲食到底是怎么回事？真的能餓死癌細胞？是否推薦生酮飲食呢？

流言分析

這種說(shuō)法不準確。

生酮飲食無(wú)法餓死癌細胞，也不能助力抗癌藥物清除腫瘤。另外，網(wǎng)上很多生酮飲食跟醫生推薦用的生酮飲食并不是一回事，盲目跟風(fēng)可能會(huì )帶來(lái)更多健康風(fēng)險。

生酮是啥？

我們人體內能提供能量的主要是碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白質(zhì)三種。正常情況下，我們的身體會(huì )優(yōu)先利用碳水化合物來(lái)提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白質(zhì)。碳水化合物（糖）為我們提供能量后，只會(huì )變成二氧化碳和水，不會(huì )在體內產(chǎn)生任何有毒有害的成分，可以說(shuō)是一種非常清潔的能源。但是由于我們體內儲存糖的能力很差，如果不吃飯的話(huà)，儲存在肌肉和肝臟內的糖儲備很快就會(huì )被消耗干凈，消耗完之后人體就要先動(dòng)用蛋白質(zhì)，然后再消耗脂肪來(lái)提供能量。如果說(shuō)碳水化合物是一種清潔能源，那么脂肪就是一種清潔程度低很多的能源了。因為脂肪中有脂肪酸的結構，它在給人體提供能量的時(shí)候會(huì )產(chǎn)生很多酸性的殘留物——酮（酮體），而消耗脂肪產(chǎn)生能量同時(shí)產(chǎn)生酮體的過(guò)程就叫“生酮”。所以，我們可以簡(jiǎn)單地把生酮理解成就是“消化脂肪”。

什么是生酮飲食？

生酮其實(shí)主要是靠脂肪來(lái)提供能量，因此，生酮飲食（Ketogenic diet）就是一種比較極端的低碳水化合物飲食。它的做法是讓你的一日三餐當中都幾乎沒(méi)有主食，這樣就會(huì )使得這種飲食方式提供能量的不是碳水化合物為主，而是用脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)供能，這樣就勢必會(huì )產(chǎn)生很多酮體。生酮飲食最早流行要追溯到 20 世紀 20 年代，當時(shí)沒(méi)有有效的抗癲癇藥，作為治療癲癇的方法，通過(guò)嚴格限制患者的碳水攝入來(lái)模擬人體的饑餓狀態(tài)。所以，生酮飲食的基本要求就是低碳水、高脂肪、中量蛋白質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)就是 70%~80% 脂肪+10%~20% 蛋白質(zhì) 5%~10% 碳水化合物，同時(shí)控制每日總卡路里攝入在 2000 大卡左右。

生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤？

網(wǎng)上經(jīng)常能看到各種報道說(shuō)，最新研究發(fā)現，生酮飲食能餓死癌細胞，助力藥物清除腫瘤。這研究確實(shí)存在，是 2024 年 8 月加州大學(xué)舊金山分校的研究論文，研究人員在胰腺癌小鼠模型中，將一種叫做 eFT508 的抗癌藥物與生酮飲食結合，結果發(fā)現這樣能夠阻斷胰腺癌細胞的唯一能量來(lái)源（脂肪代謝）。因而，大量媒體在報道時(shí)稱(chēng)能“餓死癌細胞”。在生酮飲食條件下，游離脂肪酸會(huì )激活 AMPK-MNK-eIF4E 通路，進(jìn)而調節細胞特定基因的翻譯水平。接下來(lái)，研究團隊使用一種處于臨床試驗階段的名為 eFT508（也叫做 tomivosertib ）的抗癌藥物治療胰腺癌，該藥物可使 eIF4E 失活，從而阻止胰腺腫瘤生長(cháng)。由于胰腺腫瘤可以在脂肪的作用下生長(cháng)，而且 eIF4E 在脂肪燃燒時(shí)更活躍，因此，研究團隊讓這些小鼠進(jìn)行生酮飲食，迫使腫瘤只消耗脂肪，然后給它們服用抗癌藥物 eFT508。結果發(fā)現，eFT508 切斷了胰腺癌細胞的唯一能量來(lái)源（脂肪代謝），腫瘤也縮小了。那么，生酮飲食真的能餓死癌細胞嗎？其實(shí)這種說(shuō)法是典型的標題黨說(shuō)法，是對原研究的歪曲和誤讀。首先，這個(gè)研究只是一個(gè)動(dòng)物研究，從研究應用角度，它才剛剛開(kāi)始，距離未來(lái)的臨床應用還有很長(cháng)的路要走。實(shí)際上，主導這個(gè)研究的科學(xué)家早在 2010 年代就開(kāi)發(fā)了 eFT508 這種藥物，十幾年過(guò)去了還處在 Ⅱ 期臨床試驗階段，作為單一療法或與檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合使用。這些試驗正在評估其在治療多種類(lèi)型的癌癥中的安全性、耐受性、抗腫瘤活性和藥代動(dòng)力學(xué)特性。目前還沒(méi)看到它批準應用的跡象。其次，這個(gè)研究的重點(diǎn)也并不是生酮飲食本身。研究者最近的這個(gè)研究是為了探索不同的藥物和飲食組合是否有不同的治療效果，試驗中的老鼠還要繼續吃藥物的，并不單單只有生酮飲食?？偟膩?lái)說(shuō)，這個(gè)研究作為抗癌藥物、癌癥治療的探索研究還是很好的，但是，大家可不要簡(jiǎn)單就認定生酮飲食能餓死癌細胞、治療癌癥、清除腫瘤。

生酮飲食也有害健康

很多人會(huì )說(shuō)，生酮飲食被很多醫生推薦，肯定很健康。其實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)上很多生酮飲食跟醫生用的生酮飲食并不是一回事。生酮飲食用于臨床治療時(shí)，對飲食要求很?chē)栏?。它不但要求?shí)行者每天所需能量的 70% 以上來(lái)源于脂肪，還進(jìn)一步要求脂肪和蛋白質(zhì)的供能比（指某一營(yíng)養成分為身體提供的熱量，占攝入全部熱量的百分比）控制在 4:1 或 3:1，并且碳水化合物來(lái)源的熱量需嚴格控制在 5% 以下或是攝入量小于 20 克。這意味著(zhù)，一個(gè)大蘋(píng)果可能就會(huì )導致這一天碳水化合物的量超標。實(shí)際上，臨床上的生酮飲食需要在醫生和營(yíng)養師的共同監督下執行，一方面是需要通過(guò)監督使患者機體處于“生酮”狀態(tài)，并監測可能出現的風(fēng)險以便及時(shí)處理，另一方面則是因為這樣極端的飲食模式很難長(cháng)期堅持。而現在網(wǎng)上的生酮減肥法基本只是限制碳水化合物甚至不吃碳水，其他的營(yíng)養并沒(méi)有很好的控制，也沒(méi)有醫生或者營(yíng)養師指導，很容易對健康造成危害。從目前的研究來(lái)看，生酮飲食對健康的危害包括：

1、增加腎臟負擔

人體內多余的酮體必須經(jīng)過(guò)腎臟排泄，因此對于有腎病的人士，絕對禁止采用生酮飲食，否則可能會(huì )加速腎病的發(fā)展。對于沒(méi)有腎病的人而言，長(cháng)期的高酮體也會(huì )增加腎臟負擔，繼而增加腎結石風(fēng)險。

2、容易發(fā)生酮酸中毒

酮體是一種偏酸性的物質(zhì)，正常情況下體內的量很小，但如果長(cháng)期采用生酮飲食法，酮體累積到一定的程度，血液有可能變成酸性從而發(fā)生酮酸中毒。

3、正常飲食后反彈嚴重

對于那些生酮減肥成功的人，如果開(kāi)始正常飲食，就會(huì )發(fā)現他們很快胖了回來(lái)，而且比減肥前更加胖。這是由于短時(shí)間快速減肥，正常的代謝平衡被打破，很容易發(fā)生報復性反彈。

4、造成營(yíng)養不良

拒絕碳水化合物類(lèi)食物，勢必帶來(lái)飲食不均衡、微量營(yíng)養素缺乏的風(fēng)險，長(cháng)期保持而不及時(shí)糾正會(huì )出現嚴重的健康問(wèn)題。

5、增加多種慢性病風(fēng)險

2021 年，來(lái)自美國責任醫師協(xié)會(huì )、紐約大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)和紐約貝爾維尤醫院的研究人員對生酮飲食進(jìn)行了評估，結果認為：生酮飲食可能會(huì )對健康造成長(cháng)期損害，高脂肪飲食增加了患多種疾病的風(fēng)險，包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默病等。

要不要采用生酮飲食？

生酮飲食減肥有很多人迷信，但其實(shí)并不推薦大家長(cháng)期采用生酮飲食法。首先，從目前的研究來(lái)看，生酮飲食法在短期內還是能起到減肥、減重的效果的。但是，從長(cháng)期來(lái)看，生酮飲食法跟其他飲食方法對體重的影響并沒(méi)有顯著(zhù)的差異。其次，完全不吃碳水化合物、長(cháng)期生酮飲食會(huì )危害身體健康。實(shí)際上，碳水化合物攝入太少本身就不是健康的飲食模式，對健康也是有害的。有研究發(fā)現，碳水化合物的攝入和死亡率呈現的是一種“U 型”的關(guān)系，吃得過(guò)多或者過(guò)少都會(huì )顯著(zhù)地增加死亡率，死亡率最低的碳水化合物攝入是總能量攝入的 50%~55%。

《中國居民平衡膳食寶塔（2022）》也認為，谷類(lèi)為主是平衡膳食模式的重要特征，膳食寶塔最基礎的“底座”也都是各種谷類(lèi)薯類(lèi)食物。目前科學(xué)研究也認為，正常人的膳食中碳水化合物提供的能量應占總能量的 50%~65%。谷薯類(lèi)是膳食能量的主要來(lái)源，也是多種微量營(yíng)養素和膳食纖維的良好來(lái)源。谷類(lèi)包括小麥、稻米、玉米、高粱等及其制品，如米飯、饅頭、烙餅、面包、餅干、麥片等。建議成年人每人每天攝入谷類(lèi) 200g~300g，其中包含全谷物和雜豆類(lèi) 50g~150g；另外，薯類(lèi) 50g~100g，從能量角度，相當于 15g~35g 大米?？偟膩?lái)說(shuō)，盲目采用生酮飲食可能對身體造成健康損害，建議大家還是不要盲目跟風(fēng)了。

照“謠”鏡

抗癌、減肥是很多人的痛點(diǎn)，加上有所謂的“新研究”加持，很多不明真相的人就對此更加深信不疑了。

但在追求健康的道路上，科學(xué)和理性才是我們真正的指南針。新研究固然讓人振奮，但很多新研究的研究樣本有限，設定條件苛刻，并且還可能存在著(zhù)很多的不確定性，所以通常情況下，我們最好將它看作是“希望”“美好的期待”就行，不要過(guò)于盲信。

參考文獻

[1] Paoli,A., Rubini, A., Volek, J. S., & Grimaldi, K. A. (2013). Beyond weight loss:A review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets.European Journal of Clinical Nutrition, 67(8), 789-796.doi:10.1038/ejcn.2013.116 ↑

[2] Yang, H., Zingaro, V.A., Lincoff, J. et al. Remodelling of the translatome controls diet and its impact on tumorigenesis. Nature 633, 189–197 (2024). https://doi.org/10.1038/s41586-024-07781-7 ↑

[3] Hu T, Mills KT, Yao L, Demanelis K, Eloustaz M, Yancy Jr WS,Kelly TN, He J, Bazzano LA. Effects of low-carbohydrate diets versus low-fatdiets on metabolic risk factors: a meta-analysis of randomized controlledclinical trials. Am J Epidemiol. 2012 Oct 1;176(suppl_7):S44-54. ↑

[4] 李冠臻.低碳水化合物飲食減肥的風(fēng)險[A].中國營(yíng)養學(xué)會(huì )第十三屆全國營(yíng)養科學(xué)大會(huì )暨全球華人營(yíng)養科學(xué)家大會(huì )論文匯編[C].2017: ↑

[5] Crosby L, Davis B, Joshi S, Jardine M, Paul J, Neola M, Barnard ND. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front Nutr. 2021 Jul 16;8:702802. doi: 10.3389/fnut.2021.702802. PMID: 34336911; PMCID: PMC8322232. ↑

[6] Sara B Seidelmann, et al. Dietary carbohydrate intake andmortality: a prospective cohort study and meta-analysis. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30135-X ↑

[7] 中國居民膳食指南2022. ↑

作者丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

審核｜張宇 中國疾病預防控制中心 研究員/博士 國家健康科普專(zhuān)家

點(diǎn)擊查看 中國科普資源名錄 資源展示

點(diǎn)擊查看 中國科普資源名錄 資源需求

歡迎掃碼關(guān)注深i科普！

我們將定期推出

公益、免費、優(yōu)惠的科普活動(dòng)和科普好物！