總有患者家屬問(wèn)：“醫生，前陣子我發(fā)現母親臀部皮膚有塊紅紅的，沒(méi)太在意，這幾天發(fā)現這塊皮膚變紫像爛了一樣！這是怎么回事??？” 醫生：“您母親長(cháng)期坐輪椅、躺床上嗎？”答：“是的?！贬t生：“您母親這是壓瘡，長(cháng)期臥床，平時(shí)護理、營(yíng)養不到位很容易得這個(gè)病的！“答： “醫生，我也不太懂這些……”?

　　是的，今天我們要談的是容易忽視的來(lái)自皮膚的“壓力”。

　　皮膚，作為人體最大的器官，位于體表最外層，起屏障作用。當皮膚軟組織長(cháng)時(shí)間承受“壓力”，容易導致局部皮膚的破潰、壞死，醫學(xué)上稱(chēng)為壓力性損傷（Pressure Injury，PI），也就說(shuō)我們常說(shuō)的“壓瘡、褥瘡”。千萬(wàn)不要小覷這份“壓力”，它可是會(huì )危及生命的一種疾病，PI的形成最主要的原因是皮膚組織長(cháng)時(shí)間受壓，好發(fā)于活動(dòng)障礙導致長(cháng)期臥床、截癱的患者，在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高發(fā)。病灶可能是完整的皮膚或開(kāi)放性傷口，也可能伴隨有疼痛感（癱瘓患者無(wú)痛覺(jué)除外）。臨床上將PI分為四期：1期：皮膚完整，可有壓之不變白的紅斑，皮溫增高或降低；2期：皮膚破損，伴表皮或部分真皮缺損，不會(huì )看到脂肪或腐肉；3期：皮膚全層破損，創(chuàng )面有腐肉；4期：皮膚破損深可見(jiàn)骨、肌肉；以及不可分期壓瘡和可疑深部組織損傷期壓瘡 。

　　PI重在預防。翻身是預防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，1~2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防皮膚擦傷；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著(zhù)力點(diǎn)；營(yíng)養不良是僅次于壓力的第二大因素，日常生活中就應該注意熱量、蛋白、維生素的攝入；保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時(shí)更換；已發(fā)紅的部位禁止按摩、熱敷。

　　患者生活中如出現皮膚持續性發(fā)紅、皮膚破損等癥狀請及時(shí)就醫，PI病情復雜，不單單是皮膚局部的病變，還涉及年齡、全身營(yíng)養、基礎疾病等多方面因素。目前臨床治療主要是通過(guò)有效的特定功能性輔料換藥、水刀手術(shù)清創(chuàng )、負壓傷口敷料，自體皮移植，皮瓣或肌皮瓣修復等。同時(shí)加強患者的營(yíng)養支持、基礎疾病的治療、專(zhuān)業(yè)人員護理必不可少。PI不是小問(wèn)題，合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍，小“壓力”也會(huì )帶來(lái)大問(wèn)題，傷口雖小但可深達骨質(zhì)，經(jīng)久不愈，不但給病人帶來(lái)極大痛苦，同時(shí)也消耗大量的人力、物力、財力，需引起足夠的重視。通過(guò)早期預防、及早干預，能夠極大程度地降低PI發(fā)病率，降低該病和相關(guān)并發(fā)癥的死亡率。治愈后也要時(shí)刻注意防止復發(fā)，而不是一勞永逸。

　　本文由上海電力醫院燒傷整形外科主任醫師朱維平、汪妍進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達醫曉護”供稿

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