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春節假期，觀(guān)看冬奧會(huì )精彩比賽，點(diǎn)燃了很多冰雪運動(dòng)愛(ài)好者的激情。

腳蹬滑冰鞋，穿梭在冰道上，這是和冬天交換速度的獨享時(shí)刻。

腳踩滑雪板，馳騁在雪道上，這是和冬天交換激情的專(zhuān)屬時(shí)刻。

看到這，屏幕前的你是不是開(kāi)始摩拳擦掌、準備上冰了？

別急！別急！大家在享受運動(dòng)快樂(lè )的同時(shí)，要注意做好保護，避免意外受傷。

盡享冰雪魅力、揮灑運動(dòng)激情的冰雪運動(dòng)愛(ài)好者，一不小心就會(huì )出現踝關(guān)節扭傷、關(guān)節脫位、肌肉拉傷等急性損傷。如在短道速滑的場(chǎng)地上，有些滑冰愛(ài)好者常因身體接觸摔倒和撞擊，造成肩關(guān)節脫位和肩鎖關(guān)節脫位。在這些緊急狀況下，掌握正確的損傷處理方法就顯得極為重要，不僅有利于防止損傷加重，加速恢復，而且能夠避免急性損傷發(fā)展為慢性損傷。

踝關(guān)節扭傷

踝關(guān)節扭傷，就是生活中俗稱(chēng)的“崴腳”，在冰雪運動(dòng)中很容易發(fā)生?！搬四_”究竟損傷了哪些結構？崴了腳，我們應該怎么辦？

崴腳后常常會(huì )出現腳踝部位疼痛、壓痛、腫脹，腳腕關(guān)節活動(dòng)受限，無(wú)法負重行走等癥狀。踝關(guān)節扭傷有很多種，根據崴腳的方向主要分為外側踝關(guān)節扭傷、內側踝關(guān)節扭傷、下脛腓聯(lián)合扭傷（高位踝關(guān)節扭傷）。踝關(guān)節扭傷通常伴有韌帶損傷，從而使踝關(guān)節的穩定性、平衡協(xié)調感覺(jué)以及定向活動(dòng)能力下降。

運動(dòng)中最常見(jiàn)的踝關(guān)節損傷是外踝扭傷，而大部分的踝關(guān)節扭傷都涉及距腓前韌帶損傷。距腓前韌帶是一個(gè)很重要的韌帶，在維持腳踝關(guān)節的基本解剖關(guān)系中起著(zhù)很重要的作用。如果距腓前韌帶損傷，腳踝關(guān)節運動(dòng)能力將會(huì )大大降低，帶來(lái)的危害不亞于踝關(guān)節骨折。

反復發(fā)生踝關(guān)節扭傷會(huì )導致關(guān)節結構不穩定，正常踝部運動(dòng)能力以及本體平衡協(xié)調感覺(jué)喪失，進(jìn)而引起反復受傷、長(cháng)期關(guān)節不穩定、早期退行性骨改變及慢性疼痛等臨床表現，我們稱(chēng)其為習慣性扭傷。一項針對籃球運動(dòng)員的研究發(fā)現，踝關(guān)節重復扭傷的可能性幾乎是首次損傷的5倍。

通常踝關(guān)節急性扭傷要拍X線(xiàn)片，以排除骨折。急性的單純踝關(guān)節扭傷不伴有骨折大都可以保守治療。

目前保守治療的建議是遵循“POLICE”原則。即：

保護（Protect）

使用護具保護踝關(guān)節。護具種類(lèi)有很多，最理想的應該是充氣式踝靴，可以很好地保護受傷的踝關(guān)節。

適當負重（Optimal Loading）

在充分保護關(guān)節的前提下，適當負重行走，有利于扭傷的恢復。

冰敷(Ice)

每2～3小時(shí)冰敷15～20分鐘，傷后48小時(shí)內使用或者持續至腫脹緩解。

加壓(Compression)

盡早采用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，有助于減輕腫脹。注意不能綁得太緊，否則會(huì )影響患側足部的血液供應。

抬高(Elevation)

保持患側足部抬高到心臟水平以上，不管坐著(zhù)還是躺著(zhù)，以進(jìn)一步緩解腫脹。

踝關(guān)節扭傷后6～8周，若出現以下情況，建議行關(guān)節鏡下踝關(guān)節的微創(chuàng )手術(shù)：持續存在疼痛及或者關(guān)節不穩或者反復多次扭傷（踝關(guān)節習慣性扭傷）；磁共振成像（MRI）提示，有韌帶損傷或者軟骨損傷。

挫傷

挫傷是最常見(jiàn)的軟組織損傷，在冰雪運動(dòng)中也很常見(jiàn)，大部分是因為鈍性暴力或重物打擊所致。常見(jiàn)表現主要包括局部的腫痛，皮膚出現青紫，嚴重甚至可能引起肢體功能障礙等。

那么對于挫傷的急救處理措施，一旦出現活動(dòng)受限立即給予冰敷，以控制腫脹和軟組織的出血。輕微挫傷只需局部制動(dòng)、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷除了上述處理外，還可局部外敷消腫鎮痛藥物，口服非甾體類(lèi)抗炎藥物。

骨折

發(fā)生骨折主要有三個(gè)原因：

1.力直接作用于骨骼某一部位而致該部位骨折，常伴不同程度軟組織損傷。

2.間接暴力作用時(shí)，通過(guò)縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用，使遠處發(fā)生骨折。如滑雪時(shí)從高處跌落足部著(zhù)地時(shí)，軀干因重力原因急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體可發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。

3.應力性骨折，屬于長(cháng)期應力作用于骨頭部位導致的骨折，又稱(chēng)疲勞骨折。骨折最常見(jiàn)的表現就是肢體的疼痛腫脹、畸形、活動(dòng)受限。

一般來(lái)說(shuō)，在運動(dòng)中出現的骨折都是閉合性骨折，針對性的急救處理主要有固定和鎮痛兩方面。

骨折固定有益于大多數傷者。固定可以阻止骨折移位或復位失敗，使該部位免受進(jìn)一步損傷并減輕疼痛。單純性骨折的固定方法有很多，包括使用夾板、石膏、支具、并指貼扎（一種包扎方法）和懸帶-包裹繃帶固定等。在緊急情況下，移位風(fēng)險低的骨折首選夾板固定，這主要是因為大多數骨折部位周?chē)能浗M織都會(huì )腫脹。急性損傷部位如果采用石膏固定后，則沒(méi)有容納腫脹組織的空間，有可能發(fā)生組織缺血、壓力性損傷，甚至醫源性骨筋膜室綜合征。

充分鎮痛也是急性骨折的重要處理措施。骨折固定、冰敷、抬高患肢和使用鎮痛藥物都有助于減輕疼痛。在進(jìn)行急救處理后，應當及時(shí)將傷者送至醫院，進(jìn)行進(jìn)一步治療。

冰雪運動(dòng)季，大家一定要做好充分準備，注意避免發(fā)生意外和損傷。

純潔的冰雪，激情的約會(huì )。

助力冬奧，一起向未來(lái)！

作者｜華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院骨科副教授 黃瑋

審稿｜國家健康科普專(zhuān)家庫專(zhuān)家

北京積水潭醫院主任醫師 趙斌

策劃｜譚嘉

編輯｜劉洋

來(lái)源：健康中國

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